Nature：马尔堡病毒疫情爆发，致死率高达88%！有疫苗却无能为力

展源 2023-02-17

又一致命病毒现身非洲！近日，赤道几内亚国内首次暴发马尔堡出血热，已经确认9例死亡病例，另有16人被隔离。

昨日，在nature上刊登了一篇：Marburg virus outbreak: researchers race to test vaccines，讨论测试处于不同开发阶段的马尔堡疫苗的可行性。

针对马尔堡病毒使用隔离等控制措施可以迅速结束赤道几内亚的疫情，这对居民来说是个好消息，但对临床试验来说却是喜忧参半。

在赤道几内亚于2月13日确认该国首次爆发马尔堡病毒病后，世界各地的卫生官员正在加紧测试实验性疫苗是否可以预防一种致命疾病。该病毒与埃博拉病毒有关，并引起与出血热类似的症状，致死率高达88%。

感染组织中的马尔堡病毒颗粒该病毒引起一种以出血热为特征的致命疾病

位于瑞士日内瓦的世界卫生组织(WHO)昨天召开紧急会议，讨论测试处于不同开发阶段的马尔堡疫苗的可行性。但他们认为，试验成功的可能性很小，因为隔离等其他控制措施可能会在接种一剂疫苗之前就结束疫情。

疫情爆发在赤道几内亚北部基埃-恩特姆省，与喀麦隆和加蓬接壤。在25例疑似病例中，该病毒与9例死亡有关，第一例已知病例可追溯到1月初。埃德蒙兹告诉《自然》杂志，这使得它比之前发现的16次马尔堡疫情中的许多都要大。

疫情往往规模较小，在采取有效干预措施后很快结束。例外情况是1998年至2000年在刚果民主共和国爆发的疫情，造成154例病例和128人死亡;2004年至2005年在安哥拉爆发的疫情，在报告的252例病例中造成227人死亡。

疫苗临床试验困难重重

在本周的世卫组织会议上，官员们讨论了在赤道几内亚测试马尔堡病毒疫苗的可行性。所有领先的候选疫苗都是病毒载体疫苗。华盛顿特区的萨宾疫苗研究所(Sabin Vaccine Institute)的候选疫苗使用改良的黑猩猩腺病毒向细胞传递制造马尔堡病毒蛋白抗原。而比利时比尔斯的杨森公司(Janssen)生产的一种候选疫苗使用该公司成功的COVID-19疫苗所基于的人类腺病毒(Janssen是强生公司的子公司)。

来自马萨诸塞州剑桥市的公共卫生疫苗(PHV)、纽约市的国际艾滋病疫苗倡议(IAIVI)和纽约珠江的（Auro）疫苗的候选疫苗是基于水疱性口炎病毒的弱化形式——这是第一个被批准的埃博拉疫苗中使用的载体。

开发人员在会议上说，没有一种疫苗是大量可用的，从Sabin和PHV疫苗的几百剂到Janssen候选疫苗的几千剂不等。IAVI目前没有可用的疫苗剂量，该疫苗是与美国制药巨头默克公司联合开发的。只有Janssen和Sabin疫苗在美国进行了早期人体试验。对猴子的研究表明，所有主要的候选疫苗都能对马尔堡病毒病提供强有力的保护。

安娜·玛丽亚·埃纳奥·雷斯特波说：如果在赤道几内亚进行疫苗试验，一个向世卫组织提供建议的独立专家组将决定测试哪种疫苗，任何审查都需要赤道几内亚政府的允许和参与。她是世卫组织研发蓝图工作的联合负责人，该工作旨在为疫情期间的此类研究奠定基础。

即使试验能够启动，在目前的疫情得到控制之前，也不太可能出现足够多的病例，让研究人员最终确定任何疫苗是否有效。这是把双刃剑，这对赤道几内亚的公共卫生和人民来说是好消息，但对科学来说可能是个坏消息。

会议上的研究人员认为，任何疫苗的有效性都可以从多个疫情中收集到证据。在赤道几内亚进行的疫苗试验还可以提供关于疫苗安全性及其在未来有暴发风险的人群中产生的免疫反应的宝贵数据。

参考文献：Marburg virus outbreak: researchers race to test vaccines (nature.com)

内容来源：病毒学

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