污垢能保护微生物避免与消毒剂的直接接触,也能与消毒剂反应使之失活。消毒表面必须充分清洗,直至没有污垢或清洗剂残留。(清洗剂也可能使消毒剂失活)。
消毒剂必须与微生物接触才能起作用,应避免消毒死角,如小的缝隙,划痕,还有刚提到的污垢,都会是微生物良好的避风港。
通常温度的升高会加快化学反应,消毒过程也适用这一原则,因此而提高消毒效果。
但温度的变化对各种消毒剂影响的大小也各不相同,有温度系数Q10表示:酚或甲酚3~5;甲醛为1.5;环氧乙烷2.7;脂肪醇为30~50.戊二醛气体在温度10~40℃范围内,Q10=2;对于含碘的消毒剂,温度不能高于48℃,否则可能产生有毒的碘蒸气。(Q10表示每升高10度,消毒作用加快的倍数)
同样各种消毒剂受浓度影响的程度也有所不同,有稀释系数值表示:过氧化氢对伤寒杆菌--0.5;季铵盐类对大肠杆菌--1.0;乙醇对金黄色葡萄球菌--11.3;次氯酸钠对枯草杆菌黑色变种--1.0,对枯草杆菌芽孢--1.6-1.7;受法律法规及使用成本的影响,我们无法无限制提高消毒剂的浓度。(值越大,浓度的影响越大)
pH从两个方面影响杀菌作用:
1.对消毒剂的作用,改变其溶解度,离解程度和分子结构;
2.对微生物的影响,微生物能生长的pH范围是6~8,pH过高或过低对微生物的生长均有影响。
酚,次氯酸,苯甲酸,山梨酸,脱水乙酸是以非离解形式起杀菌作用,在酸性环境中杀菌作用加强;
戊二醛在酸性pH时稳定,在碱性pH杀菌作用强,与其和氨基反应有关,这种反应在pH碱性时最迅速;
在碱性pH时,细菌带的负电荷增多,有利于阳离子型消毒剂发挥作用。对阴离子型消毒剂来说,在酸性条件下效果好,因为细菌表面的负电荷减少。
※:接触时间同样重要—显而易见
水中含有的某些成分可能使消毒剂失活或影响pH从而减弱消毒的效果;主要包括水硬度和杂质,如金属离子,其他无机物和有机物。
不同类型的微生物对消毒剂的抵抗力不同:
革兰氏阳性菌:一般说来,G+菌比G-菌对消毒更敏感,由于细胞包膜的构成不同。G+对季铵盐类消毒剂和水杨酰苯胺比G-敏感,G+更容易被卤素灭活,对酚也很敏感。葡萄球菌比链球菌对乙醇和乙二醇抵抗力强;
革兰氏阴性菌:较G+强大抵抗力,原因有二,一是细胞外层含有非常丰富的类脂质,构成阻止消毒剂进入细胞的栅栏;二是抗药性质粒的广泛传递(对消毒剂的抗药性仍未有定论)。
分歧杆菌:对消毒剂的抵抗力是中等的,介于细菌繁殖体和芽孢之间。其抵抗力强与其细胞壁结构有很大关系,含有丙氨酸,谷氨酸,内消旋二氨基庚二酸,单糖,半乳糖和阿拉伯糖。其细胞壁特点是含有长链脂肪酸,以酯键连接,高度的脂类含量导致其胞壁的疏水性。季铵盐类化合物和染料能抑制结核杆菌,但不能将其杀灭。分歧杆菌对氯己定(洗必泰),酸,碱的抗性较强,对两性水解表面活性剂中度敏感。邻苯酚对结核杆菌特别有效;乙醇,甲醛(液体和气体),碘-乙醇和环氧乙烷都能杀灭结核杆菌,戊二醛对其作用较为缓慢。
细菌芽孢:多数消毒剂是不能杀灭细菌芽孢的,如酚类,季铵盐类,乙醇,某些汞化合物,双缩胍类,对羟基苯甲酸酯等。季铵盐类和浓度较高的酚能抑制芽孢生长。戊二醛,甲醛,环氧乙烷,乙型丙内酯,过氧乙酸和某些含氯消毒剂菌可以杀灭。
真菌:酚类,卤素类,季铵盐类,8-羟基喹啉,有机汞衍生物,水杨酸酯和对羟基甲酸酯类具有抗真菌作用。山梨醇在低pH值时有显著的抗真菌作用,高pH是活性丧失(再次说明pH的重要性);环氧乙烷,甲醛,戊二醛,过氧乙酸等亦能有效杀灭真菌。
病毒:大多数消毒剂可以杀灭病毒,碘,氯,戊二醛,甲醛,环氧乙烷,乙型丙内酯,过氧乙酸等都有强大的杀病毒作用。有机溶剂氯仿和乙醚等亦能是病毒失活。一般而言亲水性病毒对消毒剂的敏感性介于芽孢和繁殖体之间;亲脂性病毒对具有亲脂特性的消毒剂是敏感的,如酚及其衍生物,阳离子去垢剂等。汞化合物对病毒无作用。研究表明,甲型肝炎与其他亲水病毒相似,抵抗力较强,而乙型肝炎病毒高亲脂病毒,其抵抗力较弱,一般消毒剂包括含氯消毒,醛类,过氧乙酸,酚类,阳离子表面活性剂,含碘消毒剂,氯己定,醇类均可将其杀灭;
朊病毒对理化因子的抵抗力非常强,认为比细菌芽孢的抗力还强。
另外,存在于菌膜的微生物较悬浮裸露的微生物更难杀灭。过酸类消毒剂比含氯消毒剂对菌膜更为有效。
一般而言,污染的微生物越多,幸存下的微生物越多,消毒越困难;有实验以甲醛,异丙醇和六氯酚的混合液浸泡污染枯草杆菌芽孢的刀片,100个时需要2小时,10个时仅需30分钟。
各种各样的因素共同决定了最终的消毒效果,但从根本上与清洗四要素还是相通的,4,6,7可归为化学作用,1,2可归为机械作用,3,5分别是温度和时间,8,9则相当于清洗中与污垢的种类和数量。
由此可见,清洗消毒有其各自的特点(对象的特殊性),又一脉相承。希望通过对消毒各要素的分析,在讨论消毒的同时,对清洗有新的体会。
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