血小板功能诊断方法集锦

Rainer Schmidt 0 2020-05-27

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血小板在凝血过程中发挥着重要的作用.自2010年起,德国标准委员会的止血学工作委员会就已开展了有关血小板诊断现代方法的专业报告工作.

血小板在凝血过程中发挥着重要的作用。自2010年起，德国标准委员会的“止血学”工作委员会就已开展了有关血小板诊断现代方法的专业报告工作。本文列举了光传播凝聚法、全血凝聚法等DIN SPEC 58961专业报告中用于血小板功能诊断的方法。

血小板的数量和功能对于止血（即血管创伤的闭合）而言具有决定性的意义。同时，血小板在动脉性血管闭塞的发病机理中也扮演着重要的角色。鉴于其在流行病学方面的意义，血小板功能抑制剂被当做血管闭合临床中最重要的常用医药。血小板功能诊断的目的在于测量减少的、正常的或增高的血小板功能。以下各项措施被列为功能诊断的重点：

验证或者排除止血过程中所发生的，或增高凝血性时所引起的血小板功能的障碍；

验证或者排除通过疾病或者医药所致的血小板功能障碍，主要是在人体器官系统（如肝脏、肾脏）以及骨髓的病变对于血小板的作用。具有血小板抑制副作用的物质和药物有非类固醇类抗风湿药物、某些精神病药物、抗高血压药物和抗生素以及一些食品添加剂；

验证血小板功能抑制药物效果；

对血管性血友病因子（von Willebrand Factor，vWF）作为一级止血剂主要成分时的功能评估。

借助于不同的诊断方法可确定血小板的数量和功能。

血小板功能诊断方法汇总

在DIN SPEC 58961专业报告中，描述了以下用于血小板功能诊断的方法：

光传播凝聚法

该方法自1960年得以应用，在血小板凝聚测量中堪称业内的“黄金标准”。方法系基于对细胞悬浮液浊度的测量。全球范围内的各种市售凝聚仪的差别仅在于光学组件的结构、测量通道的数目以及测量结果的求值方面。因制造商而异，结果可表示为％透光度，或者将消光值换算成％凝聚作用加以表示。

全血凝聚法

该方法系基于多重电极凝聚的阻抗凝聚法（MEA）。全血凝聚法能够分析经过抗凝处理的全血中的血小板的凝血作用，此外还能分析薄板上的血浆。其间还借助于阻抗凝聚法进一步开发了一种方法，采用４个电极于一次性的测量池中显示出凝血作用。

血小板功能分析仪

根据体外出血时间，来测量全血在较高的生理剪切力作用下血小板的粘度和凝血作用，从而在一定程度上模拟体内发生的初级止血机理。

小结

DIN SPEC 58961报告旨在描述用于临床实验室中的血小板功能分析的方法。该报告记述了有关分析中的先行检验、样品处理、试剂配制、实验的执行以及临床评价等。而那些主要用于研究目的的方法，以及临床实验室中不用或很少应用的方法，在此则不予讨论。

不同的血小板功能诊断方法之间不具有可比性。所采用的结果、参照范围以及治疗范围，均要事前通过先行检验和分析方法加以测定，特别是来自学习研讨和临床经验、以及仅通过一种测量原理所得到的结果，在没有得出关联性考察的情况下，不得转移到其他的仪器系统上。基于不同测量原理和方法的知识见解，不可以转入数据库中，应该采用所建立的试剂和仪器系统的组合进行分析。

关于标准系列

德国标准化研究所DIN下属的医疗标准委员会(NAMed)负责国家标准化的工作，在欧洲（CEN）乃至国际范围（ISO）的医学领域内（如药品生产、实验室医学和临床化学以及消毒领域）代表德国的标准化利益。

内容来源：DIN德国标准化学会

责任编辑：展源

审　　核：何发