01中医药在疫情防控中发挥了什么作用？

大家都知道，中国历史上曾经发生过三百多次大瘟疫，在瘟疫的过程中，我们中华民族得到了中医药的参与。比如说1918年一次流感有五千万人死亡，是一战的死亡人数四倍以上，所以中医药护佑我们中华民族是一个历史悠久的过程，美国一个学者威廉.H.麦克尼尔，《瘟疫与人》的作者，说中国人为什么是这样的状态呢？向世界提出这样一个命题。中医药的参与一直是这样，包括在非典、甲型流感中，都起到了很好的作用。

 

我们在举措方面，提出来一个防疫包，一套干预系统。防疫包里就是内服的预防颗粒剂，我们已经通过动物实验证明它对肺部感染的显著疗效。同时我们在人体上进行了内服中药、外用香囊、口鼻喷剂，这三个方法放在一起。中医药配制成香囊，香囊不是挂在身上的，是贴在身上的。我们可以对聚集环境中的人群，给予内服药和佩戴香囊以及口鼻喷剂保护的方法形成一整套预防方法。然后我们的干预系统是什么呢？包括院士团队与政府之间的合作与落实，聚焦高危人群与多形式的中医药预防的干预，同时为了说明问题，科研严密的设计加上临床数据反馈的评估。

 

我们中医药的作用可以从三方面来说。一个作用是扶正气，调节机体的内环境，提升免疫力。二是通过外用药作用于黏膜，降低接触病毒的危险度。第三个，通过中药的挥发性物质，芳香避秽，改变病毒依附的生存环境。我们在研究工作中发现，我们的预防方药有明显的抑制病毒感染引起炎症反应的作用，我们靠香囊佩戴的挥发物质能够刺激血清IgA、IgG水平，提高免疫力。 

02作为治疗新冠肺炎的特效药，清肺排毒汤的临床使用情况如何？

清肺排毒汤是第一个发布的向全社会推广使用的处方，国家中医药管理局基于临床急用、实用和效用为导向，本着第一时间救治病人就是最大伦理的指导思想，紧急启动了中医药防治新冠肺炎的防治项目。首先是在山西、河北、陕西、黑龙江四个省进行了临床的紧急观察，第一批观察了214例病人，有不同的年龄段。初步观察下来之后，发现它的有效率都在90%以上。

2020年2月6日，国家中医药管理局、国家卫健委发出了通知，向全国推荐使用，特别是中西医结合救治当中使用这个处方。这个处方已经纳入了第六版、第七版诊疗方案当中，也是目前唯一的一个通治方剂。现在已经在全国28个省市广泛使用，收到了比较好的效果，也已经成为了这次防治新冠肺炎的重要手段。

 

从我们的临床观察来看，这也是这个方子目前临床救治非常大的亮点。大家知道，我们医保已经公布的，救治一个重症患者，平均费用大概在15万左右，这样一个方子，用三天时间，一个疗程也就是100块钱左右，两个疗程也就是200块钱，医保费用支出方面也是很大的节约，这是很有意义的工作了。

 

我们在山西省也进行了初步的观察，因为山西省是最早试点的单位，对133例确诊病人当中，其中103例使用了这样的方子。在临床症状方面，改善非常明显，比如说发热症状，三天之内就全部消失。另外，治疗6天之后，肺部CT病灶的吸收也非常明显。另外，核酸的转阴率百分之百，平均转阴时间大概十天左右。

 

我们在山西还对548例疑似患者进行了初步观察，使用清肺排毒汤187例，其中仅有10例转为确诊病例、占5.35%，没有使用清肺排毒汤疑似患者是123例转为确诊病例、占34.17%，这个结果初步可以提示，清肺排毒汤干预特殊人群，有降低群体发生率的积极作用的苗头。

 

另外也做了初步的基础研究，有一组专家对它的物质基础做了研究，目前已经完成了300多种化学成份，还有200多种入血成份的鉴定工作，通过网络药理学的方法初步预测有790多个潜在的靶点，初步说明，这个药物可以通过多个成份、多个环节，对新冠肺炎起到调控的作用。特别是它可以有效抑制内毒素的产生，可以避免或者延缓炎症风暴的发生。

 

通过各项临床的观察和初步的基础研究，可以表明，这个方子是个适用于轻型、普通型、重型新冠肺炎的通用方剂，具速效、高效、安全的特点。所以我们认为，清肺排毒汤是治疗此次新冠肺炎的特效药，诚恳地欢迎国内外各个感兴趣的研究学者，可以将这个方剂与其他的治疗方法做对比研究。

03中医药在救治重症和危重症患者方面效果如何？

中西医联手救治危重症，大有可为。

 

中医药在武汉抗疫中间非常重视并积极参与重症及危重症的救治，组织专家也制定了三版重症、危重症的诊疗方案，并且推荐了4个方剂和8个中药注射剂，在这次重症及危重症救治中均发挥了良好的作用。它起到的作用是，减缓、阻止了重症向危重症的转化，促使危重症转为普通症，从而提高了治愈率，降低了病死率。

 

就我们在武汉湖北省中西医结合医院的救治经验来说，一般的病人都有发热、咳嗽、气喘、乏力的症状，还有氧饱和度降低的表现。我们采取中医及中西医结合的综合治疗以后，这些病人的症状都有明显的好转，其中比如发热、乏力、咳喘缓解率都在90%以上，体现了综合救治能够有效地阻止重症向危重症的转化。

 

我们治疗的80例重型患者，基本上综合治疗的有效率在92.5%。对于危重症，经过中西医结合的综合治疗，能够有效地改善肺功能，纠正休克，能够有效地改善患者的感染状态，并为有些机械通气的患者，也就是插管患者拔管提供了有利的条件。比如我们经治的7例危重症患者，这些患者都在ICU，其中有两例经过中医药治疗以后，很快顺利拔管脱机，两例一个是在第3天，一个是在第7天，而且脱机以后，给普通吸氧，病人呼吸就很顺畅。另外还有3例感染性休克的患者用中药综合救治以后，在西医的治疗基础上，感染得到了明显的控制，升压药都可以不用了，血压保持平稳。还有1例79岁的老人，伴有高血压等基础疾病，病情危重，符合插管的指征，经过我们的积极救治，病人避免了有创机械通气，而且病情由危转安。这些情况表明经过中西医结合的综合救治，我们对危重症患者是能够发挥良好的作用的。

04中医药在治疗病毒性传染病方面有什么特色和优势？

中医药在防治病毒性传染病的特色优势，第一个问题，它先要重视排毒，所谓“排毒为先、天人合一”。排毒是什么意思？就是历代的方子当中，比如说清瘟败毒饮，就跟瘟，跟毒有关系，这次我在整个新冠肺炎的防治过程中，一些课题的方子里面，有一个药叫黄芩，这是我们经常用的一个药，现在多种研究都证实了黄芩的抗病毒作用。

 

中医还重视三个要素，一个是气候环境，之前仝院士讲的寒湿疫，现在全球都在重视气候的湿度、温度对疫情的关系，这是一个共同的问题。第二个问题，重视专病专方和辨证论治。刚才王伟教授已经讲到了通用的专病专方，还有诊疗方案中的辨证论治。第三个是重视人的体质，一个人得了新冠肺炎，他是无症状感染，他可能过一阵子才发病。发病了以后，有的人治愈了，有人转重了，在过程中的最终结果也不一样，是个体差异。这些是中医注重的环境问题、毒的问题、人的问题。过去中医药在手足口病、甲型流感发挥了积极的作用，在非典，在这次新冠疫情中，我们中医药在降低死亡率、提升治愈率方面，都彰显了特色的优势。

 

我们创新要做三个建设，一是人才建设，我们要加强传染病防治中医人才的培养，我们北京中医药大学首先要做这样的事情。二是学科建设，要促进学科建设和理论创新，温病学的理论是很丰富的，我们要把原有的理论延续。三是基地的建设，现在我们还没有一个基地是属于应对临时的、突发的事件，因此要建立一个长期的传染病基地，来有效结合中西医结合，防治突发性传染病，辐射带动地区医疗机构高质量的发展，来构建一个中国特色的传染病防控体系。

05除了药物治疗，中医药在疫情救治中是否运用了非药物疗法？

中医药本身治疗上，除了药物以外，还有很多非药物的疗法，这些疗法在这次新冠肺炎里也得到了很好的应用。比如包括像针刺、艾灸、八段锦、穴位贴敷、隔物灸、热敏灸、拔罐等等很多的方法，在治疗上主要针对改善症状。

 

我们统计了600多例的病人情况，恢复期的病人主要存在着14个主要症状，比如说咳嗽、胸闷气短、乏力、失眠、纳差、出汗、心慌等等，这些症状，中医药用非药物疗法往往会取得比较好的效果。所以，在很多的医院，像雷神山、金银潭，包括武汉中西医结合医院等等，全国驰援武汉的这些单位，无论是在方舱的定点医院的轻症，包括对重症，重症病人配合针刺、艾灸，减少呼吸困难、腹泻、咳嗽等等。包括到恢复期的时候，特别是对肺有些损害的，肺功能的损害等等，广安门医院，包括湖北省中医院牵头的，这十几家单位，用艾灸加火罐，都取得了一些疗效。现在我们承担的科技部恢复期课题刚刚在开展，所以很多数据还有待于最后统计，但是现在已经显示出来，无论对轻型、重症，配合这些非药物疗法的时候，都会发挥一定的作用。

06在疫情防控中，中医药科研工作有哪些好经验值得进一步推广？

通过这次中医药科研工作，我想有三点值得推广的经验，有两个方向，值得下一步加强，加大研究力度。从经验来讲，强有力的组织保障，对于推进特别像传染病的这种科研，是非常非常重要的。这一点大家都能看得到，这次中医药研究和临床救治参与的广度和深度都是空前的，首先得益于党中央国务院的高度重视，比如说重视科学研究，中国工程院专门成立了中医药的专班，由李晓红院长担任组长，调动各方面的力量和资源，多方进行支持，所以使得这项工作能够顺利、快速地推动，这一点是非常重要的，这一点也恰恰体现了我们国家大一统的制度优势，也是我们开展这项工作的前提和保障。

 

第二点，面对临床突发新的传染病，临床救治永远是第一位的，这个时候，临床和科研一体化同步推进非常关键。包括我们自己项目组做清肺排毒汤也是，前方救治的同时，进行科学数据的收集，后方有强有力的人员，进行紧密的配合，这个经验也是非常值得推广的，也取得了很多效果，包括“三药三方”，好多都是通过这种方式取得经验。另外前线后方的紧密配合，这两者不能脱节，比如说前方科研需要辅助的东西，后方就能够在第一时间支持上去，否则有些东西是断链的。所以这三点，对后期的科学研究，传染病是这样，在其他的中医药科研方面也是这样，我觉得非常值得我们推广，也是提高效率很重要的三个方面。

 

另外，通过这样的科学研究我们发现，在中医药有两大方面非常值得重视研究。第一点，中医药抗病毒的研究，这一点，说句实在话，这么多年是弱化的，科研的投入，各方面的力量是不足的。从这次看来，中医药其实在病毒性传染病方面，确实显示了非常好的作用，有不可替代性。我们仔细分析一下，面对这样一个新的大家不认识一种疾病，中医药它独特的优势在哪呢？它可以根据临床的症状体征、发病时间、地域、季节等特点，进行病机的分析，然后进行辨证论治，非常快捷地拿出救治方案，用于临床。但是西医要进行病毒分析，动物实验、临床试验，这时候就赶不及。所以这个意义上讲，对未来的急性传染病，加大对中医药的研究，有可能对应对突发性传染病是有好处的，这一点是很重要的启示，这也是对老百姓、对人民负责的一个做法。

 

我们中国历史上，初步统计有300多次大型疫病流行，包括中医的很多典籍，伤寒杂病论、温病条辨等经典，都是大疫之后形成的，所以积累了非常丰富的抗击疫病的经验，有好多著作典籍，所以从这里面进行深度挖掘，在当下和未来有很多重要的价值，这一点不能丢弃掉。这一点是很重要的策略和手段。

 

另外，这次清肺排毒汤的产生，是得益于葛又文先生在长期治疗流感 这种传染病疾病的经验，结合前期对武汉病例的观察分析，也结合了我们中医的“五运六气”的一些特点，从《伤寒杂病论》里，启用了四个处方的基础上，综合形成的处方。一开始我们是抱着试一试的态度，但是综合这样的观察，特别是近期的应用发挥了非常好的作用，这样充分体现了古方新用，中医这种简单的辨证论治的理念也好、诊疗模式也好，有极强的生命力。

从这一点启示，中医的辨证论治是非常独特的，跟现代医学有很大区别。但是，对这种诊疗模式的深入系统的研究，依然非常不够。所以我们特别强烈地建议，将来在国家的重大科技项目部署里面，应该把辨证论治的科学规律、科学基础进一步深化研究，将对发展中医药能够起到非常重大的作用。